Muskelaufbau mit GLP-1 oder Ozempic möglich?

Fast alles, was über GLP-1-Medikamente und Muskeln geschrieben wird, ist als Schadensbegrenzung gerahmt. Wie viel fettfreie Masse werde ich verlieren, und wie verliere ich weniger davon? Diese Rahmung ist vernünftig, und wir haben sie ausführlich in unserer Übersicht darüber behandelt, was die Forschung zum GLP-1-Muskelverlust zeigt. Aber sie überspringt die Frage, die viele Menschen tatsächlich beantwortet haben wollen: ob der Pfeil auch in die andere Richtung zeigen kann.

Die kurze Antwort ist, dass er das kann, unter den richtigen Umständen, und es gibt jetzt veröffentlichte Evidenz dafür, dass es passiert, statt nur Theorie. Die längere Antwort bedeutet, ehrlich darüber zu sein, wer es wahrscheinlich erlebt, wie klein die unterstützende Evidenzbasis noch ist, und wie viel bewusste Anstrengung es erfordert. Muskelaufbau während pharmakologischen Gewichtsverlusts ist kein Nebeneffekt. Es ist etwas, das man sich aktiv erarbeiten muss.

Dieser Artikel arbeitet die vier Studien durch, die die Antwort verankern: die Fallserie von Tinsley und Nadolsky, die tatsächliche Zunahmen fettfreien Gewebes unter GLP-1-Therapie dokumentierte, die randomisierte Lundgren-Studie, die zeigte, dass Training die Körperzusammensetzungsergebnisse bei einem GLP-1 verändert, die Longland-Studie, die belegte, dass Muskelaufbau in einem steilen Defizit physiologisch möglich ist, und die Karakasis-Netzwerk-Meta-Analyse, die die Basislinie festlegt, gegen die man arbeitet.

Kann man während der Einnahme eines GLP-1 Muskeln aufbauen?

Ja, du kannst während der Einnahme eines GLP-1 Muskeln aufbauen, aber es ist schwerer als Muskelaufbau bei Erhaltungskalorien, und es passiert nicht, außer du machst, dass es passiert. Das ist die ganze Antwort in einem Satz, und der Rest ist Detail darüber, was „es passieren machen" bedeutet.

Hier ist die Begründung. GLP-1-Rezeptoragonisten wirken nicht direkt auf die Skelettmuskulatur. Sie verlangsamen die Magenentleerung und reduzieren den Appetit, was ein anhaltendes Kaloriendefizit erzeugt. Nichts in diesem Mechanismus schaltet die Muskelproteinsynthese ab oder blockiert die adaptive Reaktion auf Krafttraining. Das Defizit macht es schwerer, die Anpassung mit Treibstoff zu versorgen, weil der Aufbau neuen Gewebes Energie und Aminosäuren kostet, und beides ist knapper verfügbar.

Die Frage wird also zur selben Frage, die für jeden gilt, der Gewicht verliert: Kann man in einem Kaloriendefizit Muskeln aufbauen? Die Antwort aus Jahrzehnten der Forschung lautet ja, unter bestimmten Bedingungen. Diese Bedingungen sind ein bedeutsamer Krafttrainingsreiz, eine Proteinzufuhr deutlich über der Standardempfehlung, und genug ungenutztes Trainingspotenzial, um noch zu reagieren. Dieses Phänomen wird üblicherweise als Körperrekomposition bezeichnet, und es ist am besten bei Menschen dokumentiert, die neu im Training sind oder erhebliches Körperfett tragen.

Was neu ist: Wir haben jetzt GLP-1-spezifische Evidenz, statt per Analogie schließen zu müssen.

Die Forschung: Was Studien Zeigen

Tinsley und Nadolsky (2025): dokumentierte Zunahme fettfreien Gewebes unter GLP-1-Therapie

Die am direktesten relevante Arbeit ist eine Fallserie von Tinsley und Nadolsky (2025), veröffentlicht in SAGE Open Medical Case Reports. Die Autoren begleiteten drei Patienten (zwei weiblich, einer männlich) durch erheblichen Gewichtsverlust unter GLP-1- oder dualer GLP-1/GIP-Rezeptoragonisten-Therapie und verfolgten dabei die Körperzusammensetzung statt nur das Waagengewicht.

Die Ergebnisse teilten sich auf aufschlussreiche Weise auf:

• Fall 1: die fettfreie Weichgewebemasse sank um 6,9 Prozent. Trotzdem stammten 91,2 Prozent des insgesamt verlorenen Gewichts aus Fett, ein weit besseres Verhältnis als die Studiendurchschnitte.
• Fall 2: die fettfreie Weichgewebemasse stieg um 2,5 Prozent, trotz eines Verlusts von 26,8 Prozent des Körpergewichts.
• Fall 3: die fettfreie Weichgewebemasse stieg um 5,8 Prozent, trotz eines Verlusts von 13,2 Prozent des Körpergewichts.

Alle drei trainierten 3 bis 5 Tage pro Woche mit Krafttraining. Fall 1 machte Powerlifting und Kettlebell-Arbeit drei Tage pro Woche in 30- bis 45-minütigen Einheiten. Fall 2 machte hochintensives funktionelles Training fünf Tage pro Woche in kurzen 15-minütigen Einheiten. Fall 3 machte Freihantel-Krafttraining drei Tage pro Woche in 45-minütigen Einheiten. Die Proteinzufuhr relativ zur fettfreien Masse lag in der Gruppe bei etwa 1,6 bis 2,3 g pro kg pro Tag, deutlich über der klinischen Standardempfehlung.

Der ehrliche Vorbehalt zählt genauso viel wie das Ergebnis. Drei Patienten sind eine Fallserie, die nahe dem unteren Ende der Evidenzhierarchie liegt. Es gibt keine Kontrollgruppe, keine Randomisierung, und dies waren motivierte Menschen, die aktiv nach Körperzusammensetzungs-Tracking suchten. Was die Arbeit belegt, ist, dass Zunahme fettfreien Gewebes während GLP-1-Gewichtsverlusts möglich ist und gemessen wurde. Sie belegt nicht, wie oft das passiert oder wer es erwarten sollte.

Lundgren et al. (2021): die Studie, die zeigte, dass Training das Ergebnis verändert

Die stärkste randomisierte Evidenz, dass Training die Körperzusammensetzungsergebnisse bei einem GLP-1 verändert, kommt von Lundgren et al. (2021) im New England Journal of Medicine. Nach einer achtwöchigen kalorienreduzierten Diät wurden 195 Erwachsene mit Adipositas für ein volles Jahr randomisiert einem von vier Armen zugeteilt: Training plus Placebo, Liraglutid plus übliche Aktivität, Liraglutid plus Training, oder Placebo allein.

Der Kombinationsarm gewann praktisch bei jeder relevanten Messgröße. Er erzeugte den größten Gewichtsverlust, 9,5 kg mehr als Placebo und 5,4 kg mehr als Training allein. Relevanter hier: Das Hinzufügen des Trainingsprogramms zu Liraglutid erhielt die fettfreie Masse und verstärkte den Fettverlust. Der Körperfettanteil sank in der Kombinationsgruppe um 3,9 Prozentpunkte, etwa doppelt so viel wie der Rückgang von 1,7 Punkten bei Training allein und 1,9 Punkten bei Liraglutid allein. Nur der Kombinationsarm verbesserte gleichzeitig glykiertes Hämoglobin, Insulinsensitivität und kardiorespiratorische Fitness.

Das ist die Studie, die die Debatte darüber beenden sollte, ob Training bei einem GLP-1 optional ist. Gleiches Medikament, gleiche Dauer, und die Gruppe, die trainierte, endete mit einem bedeutsam anderen Körper als die Gruppe, die es nicht tat.

Longland et al. (2016): Muskelaufbau in einem tiefen Defizit ist möglich

Um zu wissen, ob Muskelaufbau in einem Defizit überhaupt physiologisch erreichbar ist, ist die Referenzstudie Longland et al. (2016) im American Journal of Clinical Nutrition. Vierzig junge Männer wurden vier Wochen lang in ein schweres Kaloriendefizit versetzt, etwa 40 Prozent unter dem Bedarf. Alle machten Krafttraining kombiniert mit hochintensivem Intervalltraining sechs Tage pro Woche. Die einzige Variable, die sich unterschied, war Protein.

Die Gruppe mit höherer Proteinzufuhr aß 2,4 g pro kg pro Tag und gewann 1,2 kg fettfreie Masse, während sie 4,8 kg Fett verlor. Die Kontrollgruppe aß 1,2 g pro kg pro Tag und gewann nur 0,1 kg fettfreie Masse, während sie 3,5 kg Fett verlor. Beide Gruppen trainierten identisch. Protein war der Unterschied zwischen ungefähr Stagnation und tatsächlichem Gewebeaufbau.

Zwei Vorbehalte, bevor irgendjemand 2,4 g/kg und sechs Einheiten pro Woche als Verschreibung behandelt. Das waren junge Männer, die gut ansprechen, und das Protokoll war anstrengend auf eine Weise, die langfristig nicht nachhaltig oder für die meisten Menschen, die GLP-1-Nebenwirkungen managen, realistisch ist. Der Punkt beim Zitieren ist nicht das Protokoll, sondern das Prinzip: Ein steiles Defizit macht Muskelaufbau nicht unmöglich, wenn Training und Protein beide aggressiv sind.

Karakasis et al. (2025): die Basislinie, gegen die man arbeitet

Kontext dafür, wie ungewöhnlich die guten Ergebnisse sind, liefert die Netzwerk-Meta-Analyse von Karakasis et al. (2025) in Metabolism, die 22 randomisierte Studien und 2.258 Teilnehmer bündelt. Über GLP-1-basierte Therapien hinweg machte der Verlust fettfreier Masse etwa 25 Prozent des gesamten Gewichtsverlusts aus. Mit anderen Worten: Die Standardtrajektorie in Studienpopulationen ist der Verlust fettfreien Gewebes, nicht dessen Zunahme.

Das ist die Zahl, die die Fallserien-Patienten geschlagen haben. Sie rahmt auch das realistische Ziel für die meisten Leser. Von 25 Prozent des Gewichtsverlusts als fettfreies Gewebe auf fast null davon zu kommen, ist ein großer, erreichbarer Gewinn. Bis zu einer Netto-Muskelzunahme zu kommen ist möglich, aber die Ausnahme statt der Erwartung.

Kann man speziell mit Ozempic Muskeln aufbauen?

Ja, und es gibt nichts Besonderes an Ozempic, das die Antwort ändert. Ozempic ist ein Markenname für Semaglutid, dasselbe Molekül, das als Wegovy zur Gewichtskontrolle verkauft wird. Es gehört zur selben Klasse, die von der gesamten obigen Forschung abgedeckt wird, und wirkt über denselben Appetitunterdrückungs-Mechanismus.

Erwähnenswert ist, dass Semaglutid und Tirzepatid am potenten Ende der Klasse liegen. Die Karakasis-Meta-Analyse fand, dass die potentesten Wirkstoffe den größten Gesamtgewichtsverlust erzeugten und damit einhergehend die größten absoluten Reduktionen fettfreier Masse. Liraglutid war der einzige Wirkstoff, der Gewicht ohne statistisch signifikante Auswirkung auf die fettfreie Masse reduzierte, und er erzeugte auch den geringsten Gewichtsverlust. Das ist kein Grund, ein Medikament einem anderen vorzuziehen, was eine Entscheidung für dich und deinen verschreibenden Arzt ist und keine Trainingsfrage. Es ist ein Grund zu verstehen, dass bei einem potenteren Medikament der Gegenwind bezüglich der fettfreien Masse, gegen den du trainierst, stärker ist, sodass Training und Protein entsprechend bewusster sein müssen.

Die praktische Lesart für jemanden mit Ozempic: Muskelaufbau ist realistisch, wenn du neu im Krafttraining bist, nach einer langen Pause zurückkehrst, oder genug Körperfett trägst, sodass Rekomposition auf dem Tisch liegt. Wenn du seit Jahren ernsthaft trainierst und nahe an deiner Grenze bist, plane mit Erhalt statt mit Zunahme, und betrachte es als den Gewinn, der es ist, deine Kraftwerte durch einen 15-prozentigen Körpergewichtsverlust stabil zu halten. Unser praktischer Leitfaden zu Ozempic und Training geht tiefer darauf ein, wie man das Training um die Nebenwirkungen herum managt.

Wer die besten Chancen auf Zuwachs hat, und wer auf Erhalt zielen sollte

Die individuelle Reaktion variiert mehr, als jeder Durchschnitt nahelegt, und die Variation ist ziemlich vorhersehbar. Drei Faktoren verschieben die Chancen.

Trainingsgeschichte ist der wichtigste. Jemand, der noch nie strukturiertes Krafttraining gemacht hat, hat einen großen Pool ungenutzter Anpassung verfügbar. Diese „Anfängergewinne" sind real, sie sind in den ersten drei bis sechs Monaten am größten, und sie können in einem Defizit passieren. Jemand mit einem Jahrzehnt konsequenten Trainings hat die meisten dieser Reserven bereits ausgeschöpft und wird es sehr schwer finden, in einem Defizit zuzunehmen.

Das Ausgangs-Körperfett zählt. Höheres Körperfett bedeutet mehr gespeicherte Energie, die für den Gewebeaufbau verfügbar ist, selbst wenn die Nahrungszufuhr niedrig ist. Das ist ein großer Teil davon, warum Rekomposition häufiger bei Menschen mit Adipositas beobachtet wird als bei schlanken Athleten.

Das Alter verschiebt das Ziel. Ältere Erwachsene reagieren auf Krafttraining, und die Reaktion ist bedeutsam und lohnt sich. Aber eine British Journal of Pharmacology-Übersicht von 2026 von Prokopidis wirft eine Vorsicht auf, die es wert ist, gekannt zu werden. Kurzfristige Studien bei jüngeren Erwachsenen zeigten erhaltene Griffkraft trotz Verlust fettfreien Gewebes, während Längsschnittdaten bei älteren Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes reduzierte Griffkraft und beschleunigte Sarkopenie bei längerer Semaglutid-Anwendung berichtet haben. Dieselbe Übersicht stellt fest, dass Verlust fettfreien Gewebes kein zuverlässiger Prädiktor für Kraftveränderung ist, was in beide Richtungen wirkt. Für Erwachsene über 60 ist das vernünftige Ziel, Kraft und Funktion zu erhalten, und jeder Rückgang ist es wert, mit einem Arzt besprochen zu werden, statt durchzutrainieren.

Wenn du in der Gruppe „auf Erhalt zielen" landest, ist das kein Trostpreis. Fettfreie Masse durch eine 15- bis 20-prozentige Körpergewichtsreduktion zu erhalten bedeutet, dass sich dein Kraft-Gewichts-Verhältnis wesentlich verbessert, was sich in allem zeigt, von Treppensteigen bis Schlafqualität.

Ein kostenloses GLP-1-Krafttrainingsprogramm, das du diese Woche starten kannst

Du brauchst kein kostenpflichtiges oder GLP-1-spezifisches Programm. Die untenstehende Vorlage stammt aus derselben Verschreibung, die die Übersicht von Neeland et al. (2024) für jeden mit GLP-1-Therapie empfiehlt, und ist im Wesentlichen das, was die Fallserien-Patienten grob taten.

Die Wochenstruktur

Zwei bis drei Ganzkörpereinheiten pro Woche, je 25 bis 30 Minuten, mit mindestens einem Ruhetag dazwischen. Zwei Einheiten sind die Untergrenze, die in der Muskelerhaltungsliteratur auftaucht. Drei sind besser, wenn die Energie es erlaubt. Über vier hinauszugehen bringt während eines Defizits selten viel und ist tendenziell das Erste, was bei niedrigem Appetit und niedriger Energie aufgegeben wird.

Die fünf Bewegungen

Decke fünf Muster ab und du hast jede wichtige Muskelgruppe abgedeckt:

• Kniebeuge: Goblet Squats, oder Körpergewicht-Kniebeugen zu einem Stuhl, wenn du gerade anfängst
• Hinge: Rumänisches Kreuzheben, oder Hüftbrücken vom Boden
• Drücken: Liegestütze, erhöht an einer Theke oder Wand nach Bedarf
• Ziehen: Vorgebeugtes Rudern mit Kurzhanteln oder Widerstandsband
• Core oder Tragen: Unterarmplanks, oder ein schweres Objekt über eine Distanz tragen

Zwei oder drei Arbeitssätze pro Bewegung, etwa 8 bis 15 Wiederholungen, ein bis zwei Wiederholungen vor dem Muskelversagen aufhörend. Das bringt dich auf etwa 10 harte Sätze pro Hauptmuskelgruppe pro Woche, was die Erhaltungsdosis während eines Defizits ist. Ausrüstung ist hier nicht die Einschränkung. Körpergewicht, Bänder und ein Paar verstellbare Kurzhanteln erzeugen alle den Reiz, weshalb eine Heimtrainingsroutine ohne Ausrüstung ein legitimer Startpunkt ist statt eines Kompromisses.

Wie man progressiert, wenn die Waage fällt

Das ist der Schritt, den Leute überspringen, und er entscheidet, ob du erhältst oder zunimmst. Progressive Overload bedeutet, dass das Training relativ zu dem, was du aktuell kannst, immer schwerer werden muss. Bei einem GLP-1 gibt es eine Besonderheit: Dein Körpergewicht sinkt, sodass Körpergewichtsübungen von Woche zu Woche leichter werden, auch wenn du nichts änderst. Liegestütze, von denen du am Anfang acht schaffen konntest, werden bei niedrigerem Körpergewicht leichter, ohne dass ein Kraftzuwachs stattgefunden hat.

Verfolge also Last und Wiederholungen, nicht die wahrgenommene Schwierigkeit. Wenn du das obere Ende deines Wiederholungsbereichs bei jedem Satz mit ein bis zwei Wiederholungen in Reserve schaffst, füge in der nächsten Einheit etwas Gewicht oder eine Wiederholung hinzu. Schreib es auf. Bei einem GLP-1 ist die Waage aktiv irreführend als Fortschrittswerkzeug, und dein Trainingslog ist das ehrliche.

Für einen ausführlicheren Aufbau Woche für Woche legt unser GLP-1-Muskelerhaltungs-Trainingsplan dieselbe Struktur mit einer Beispielwoche und Progressionsregeln dar. Wenn du lieber eine App die Struktur übernehmen lässt, haben wir die besten Fitness-Apps für GLP-1-Nutzer gegen genau diese Checkliste verglichen.

Häufige Missverständnisse

Missverständnis 1: „Man kann in einem Kaloriendefizit keine Muskeln aufbauen."

Das wird wiederholt, als wäre es gesicherte Physiologie, und das ist zu stark formuliert. Longland et al. (2016) setzte Männer in ein 40-prozentiges Defizit, und die proteinreichere Gruppe gewann trotzdem 1,2 kg fettfreie Masse in vier Wochen. Die korrekte Version der Aussage ist, dass Muskelaufbau in einem Defizit schwerer, langsamer und größtenteils auf Menschen mit ungenutzter adaptiver Kapazität beschränkt ist. Das ist eine bedeutsam andere Aussage als „unmöglich", und der Unterschied zählt für jeden, der entscheidet, ob Training den Aufwand wert ist, während er ein GLP-1 nimmt.

Missverständnis 2: „Das Medikament selbst blockiert das Muskelwachstum."

Es gibt keine Evidenz dafür, dass GLP-1-Rezeptoragonisten direkt die Muskelproteinsynthese oder die adaptive Reaktion auf Krafttraining hemmen. Der Mechanismus ist Appetitunterdrückung und verzögerte Magenentleerung. Alles Nachgelagerte, einschließlich des Verlusts fettfreier Masse, folgt aus dem resultierenden Energie- und Proteindefizit statt aus einer direkten antianabolen Wirkung. Diese Unterscheidung ist praktisch, nicht akademisch: Ein Problem, das durch unzureichende Zufuhr und Reiz verursacht wird, kann mit Zufuhr und Reiz angegangen werden.

Missverständnis 3: „Ein Proteinshake deckt das ab."

Protein ohne Training baut keine Muskeln auf. Die Meta-Analyse von Morton et al. (2018) im British Journal of Sports Medicine stellt klar, dass Proteinsupplementierung durch Krafttraining ausgelöste Zuwächse verstärkt. Das Krafttraining ist das Signal; Protein ist das Rohmaterial. Material ohne Signal zu liefern, sagt dem Körper nichts. Es funktioniert auch andersherum, weshalb die Longland-Gruppen, die identisch trainierten, trotzdem allein durch das Protein divergierten. Du brauchst beides, und bei einem GLP-1 sind beide schwerer als sonst zu erreichen.

Was die Forschung für die Zukunft Nahelegt

Die Evidenzbasis hier ist unausgewogen, und es lohnt sich, das zu benennen. Wir haben starke randomisierte Daten, dass Training die Körperzusammensetzungsergebnisse bei einem GLP-1 verbessert (Lundgren 2021), starke gepoolte Daten darüber, was ohne es passiert (Karakasis 2025), und starke allgemeine Daten, dass Muskelaufbau in einem Defizit unter aggressiven Bedingungen möglich ist (Longland 2016). Was wir noch nicht haben, ist eine randomisierte kontrollierte Studie, die Menschen, die eine GLP-1-Therapie beginnen, nimmt, die Hälfte von ihnen einem strukturierten Krafttraining- und Hochprotein-Protokoll zuweist, und misst, wie viele mit einer Netto-Zunahme fettfreier Masse enden. Die Drei-Patienten-Fallserie ist derzeit das Nächstliegende, und das ist nicht nahe.

Diese Lücke sollte die Zuversicht jedes dämpfen, der Muskelaufbau bei einem GLP-1 verspricht, einschließlich jedem, der ein Programm verkauft, das es verspricht. Die vertretbare Aussage ist, dass Zunahme fettfreien Gewebes dokumentiert wurde, dass die Bedingungen, unter denen es passierte, bekannt und reproduzierbar sind, und dass selbst das Verfehlen der Zunahme dich weit besser dastehen lässt als der untrainierte Standardfall.

Zwei weitere offene Fragen verdienen Erwähnung. Dauer ist eine: Die Studien-Substudien liefen etwa 68 bis 72 Wochen, und Menschen bleiben jetzt jahrelang auf diesen Medikamenten. Ob sich frühe Veränderungen der fettfreien Masse stabilisieren, sich erholen oder sich langsam summieren, ist nicht charakterisiert. Population ist die andere: Studienteilnehmer sind tendenziell jünger und gesünder als die reale Nutzerbasis, und ältere Erwachsene, die das höchste Sarkopenie-Risiko haben, sind die am wenigsten untersuchte Gruppe.

Die praktische Erkenntnis ändert sich nicht, während wir warten. Trainiere zwei- oder dreimal pro Woche gegen progressiven Widerstand, iss mehr Protein, als sich mit unterdrücktem Appetit natürlich anfühlt, und miss den Fortschritt mit deinem Trainingslog und einfachen Funktionstests statt mit der Waage. Wenn du Muskeln aufbaust, ausgezeichnet. Wenn du hältst, was du hast, durch einen großen Gewichtsverlust hindurch, hast du den Studiendurchschnitt bereits deutlich geschlagen.

Referenzen

1. Tinsley GM, Nadolsky S. „Preservation of lean soft tissue during weight loss induced by GLP-1 and GLP-1/GIP receptor agonists: A case series." SAGE Open Medical Case Reports 13 (2025): 2050313X251388724. PMC12536186
2. Lundgren JR, Janus C, Jensen SBK, et al. „Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise, Liraglutide, or Both Combined." New England Journal of Medicine 384.18 (2021): 1719-1730. PMID: 33951361
3. Longland TM, Oikawa SY, Mitchell CJ, Devries MC, Phillips SM. „Higher compared with lower dietary protein during an energy deficit combined with intense exercise promotes greater lean mass gain and fat mass loss: a randomized trial." American Journal of Clinical Nutrition 103.3 (2016): 738-746. PMID: 26817506
4. Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, Mantzoros CS. „Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis." Metabolism 164 (2025): 156113. PMID: 39719170
5. Neeland IJ, Linge J, Birkenfeld AL. „Changes in lean body mass with glucagon-like peptide-1-based therapies and mitigation strategies." Diabetes, Obesity and Metabolism 26.Suppl 4 (2024): 16-27. DOI: 10.1111/dom.15728
6. Morton RW, Murphy KT, McKellar SR, et al. „A systematic review, meta-analysis and meta-regression of the effect of protein supplementation on resistance training-induced gains in muscle mass and strength in healthy adults." British Journal of Sports Medicine 52.6 (2018): 376-384. PMID: 28698222
7. Prokopidis K. „Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and muscle strength changes in older adults: Risks beyond muscle mass reductions." British Journal of Pharmacology (2026). DOI: 10.1111/bph.70355